Czym jest zgorzel Fourniera?
Zgorzel Fourniera (ZF) to martwicze zapalenie moszny. Obejmuje także okoliczne tkanki. Infekcja atakuje prącie, mosznę i okolice krocza. Może dotykać obszarów skórnych penisa, pachwin czy pośladków. Zgorzel Fourniera to zapalenie powięzi o charakterze martwiczym. Jest to rodzaj martwiczego zakażenia. Zgorzel Fourniera jest stosunkowo ciężkim schorzeniem urologicznym. Jest to choroba zapalna o gwałtownym przebiegu. Zgorzel Fourniera jest chorobą zagrażającą życiu. Infekcja szybko przechodzi w gangrenę. Dzieje się tak, jeśli nie zostanie leczona na czas. Zgorzel Fourniera to dolegliwość, która budzi wiele obaw.
Nazwa pochodzi od Jeana-Alfreda Fourniera. Pierwszy opis schorzenia dokonał Alfred Fournier. Było to w 1883 roku. Niektórzy historycy uważają inaczej. Twierdzą, że zgorzel Fourniera była przyczyną śmierci Heroda Wielkiego. Inne źródła podają, że chorobę opisał Baurienne w 1764 roku. Jean-Alfred Fournier opisał ją ponownie w 1883 roku.
Czy zgorzel Fourniera jest częstą chorobą?
Martwica Fourniera występuje rzadko. Notuje się 1,6 przypadków na 100 000 w skali roku. Zgorzel Fourniera stanowi przyczynę mniej niż 0,02% hospitalizacji. Choroba występuje 10 razy częściej u mężczyzn. Dotyczy głównie mężczyzn po 60. roku życia.
Przyczyny zgorzeli Fourniera
Zgorzel Fourniera wywoływana jest przez zakażenie. Mikroorganizmy atakują uszkodzone tkanki. Dotyczy to moszny i krocza. Choroba wiąże się z gwałtownie rozwijającym się zapaleniem tkanek miękkich. Jest to bakteryjne zapalenie. Obejmuje skórę oraz tkankę podskórną. Choroba może być wynikiem zakażenia. Wywołują ją bakterie tlenowe i beztlenowe. Zakażenie skóry, tkanki podskórnej i głębiej położonych tkanek prowadzi do zgorzeli. Zgorzel Fourniera jest chorobą niezakaźną. Rozwija się w wyniku infekcji bakteryjnej.
Czynniki ryzyka
Niektóre stany zwiększają ryzyko zachorowania. Dotyczy to mężczyzn. Miażdżyca tętnic jest czynnikiem ryzyka. Nadużywanie alkoholu także zwiększa ryzyko. Cukrzyca to najczęstszy czynnik ryzyka. Statystycznie dotyczy to wielu pacjentów. 46% pacjentów w Turcji miało cukrzycę. Chemioterapia i leczenie steroidami osłabiają organizm. Stosowanie narkotyków jest ryzykowne. Zakażenie HIV zwiększa podatność. Otyłość i niedożywienie sprzyjają chorobie. Niewydolność wątroby lub nerek to kolejne czynniki. Choroby nowotworowe także zwiększają ryzyko.
Osoba z osłabionym układem odpornościowym jest bardziej narażona. Około 10% pacjentów było poddanych immunosupresji. Cukrzyca jest najpoważniejszym czynnikiem ryzyka.
- Cukrzyca
- Otyłość
- Miażdżyca tętnic
- Nadciśnienie tętnicze
- Niewydolność serca
- Alkoholizm
- Narkomania
- Marskość wątroby
- Niewydolność nerek
- Choroby nowotworowe
- Chemioterapia
- Leczenie steroidami
- Zakażenie HIV
- Niedożywienie
- Immunosupresja
Objawy zgorzeli Fourniera
Objawy zgorzeli Fourniera pojawiają się szybko. Głównym objawem jest silny ból moszny. Występuje także obrzęk. Moszna staje się zaczerwieniona. Ból w okolicy krocza jest intensywny. Lokalny wzrost temperatury jest zauważalny. Moszna boli przy dotyku. Ból podczas wytrysku może występować. Pojawiają się zmiany chorobowe. Prowadzą one do martwicy tkanki. Zmiany skórne powodują nieprzyjemny zapach.
Mogą wystąpić objawy ogólne. Bóle głowy i mięśni są możliwe. Pacjent może mieć dreszcze. Gorączka sięga do 38 stopni. Utrata apetytu jest częsta.
Jak szybko postępuje zgorzel Fourniera?
Zgorzel Fourniera to choroba o gwałtownym przebiegu. Infekcja szybko przechodzi w gangrenę. Dzieje się tak, jeśli nie ma leczenia. Nieleczona choroba może wywołać sepsę. Szybka diagnostyka jest kluczowa.
Rozpoznanie zgorzeli Fourniera
Diagnoza zgorzeli Fourniera opiera się na objawach. Lekarz zbiera wywiad. Bada fizykalnie pacjenta. Silny ból, obrzęk i zaczerwienienie moszny są kluczowe. Zmiany chorobowe wskazują na martwicę. Badania obrazowe pomagają potwierdzić diagnozę. Stosuje się USG. Tomografia komputerowa (TK) jest przydatna. Rezonans magnetyczny (RM) może być użyty. RTG też bywa pomocne. Badania te oceniają rozległość zakażenia.
Należy różnicować zgorzel Fourniera. Trzeba wykluczyć inne stany. Skręt jądra ma podobne objawy bólowe. Uwięźnięta przepuklina pachwinowa także wymaga różnicowania. Właściwa diagnoza jest niezbędna do szybkiego leczenia.
Co robić w przypadku objawów zgorzeli Fourniera?
Nie należy bagatelizować objawów choroby. Należy jak najszybciej szukać pomocy lekarskiej. Natychmiast zgłaszaj się do lekarza. Wczesna interwencja jest kluczowa. Szybka diagnostyka ratuje życie.
Leczenie zgorzeli Fourniera
Leczenie zgorzeli Fourniera jest pilne. Wymaga radykalnych działań. Pierwszym krokiem jest detoksykacja organizmu. Następnie wdraża się antybiotykoterapię. Należy jak najszybciej włączyć empiryczną antybiotykoterapię. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Pokrywają one bakterie tlenowe i beztlenowe. W przypadku zakażenia grzybiczego, włącza się leki przeciwgrzybicze.
Pilna operacja jest konieczna. Interwencja chirurgiczna obejmuje usunięcie nieżywotnych tkanek. Chirurdzy usuwają martwe tkanki. Jest to kluczowy etap leczenia. Czasem potrzebne są kolejne operacje. Celem jest usunięcie całego zakażenia.
Wspomagające metody leczenia są ważne. Terapia podciśnieniowa może być stosowana. Pomaga w gojeniu ran. Terapia tlenem hiperbarycznym przyspiesza leczenie. Leczenie chorego z wykorzystaniem tlenu hiperbarycznego poprawia rokowanie.
Po zakończeniu leczenia potrzebna jest opieka. Rekonstrukcja chirurgiczna może być konieczna. Obejmuje to odtworzenie tkanek. Dalsze leczenie chorób towarzyszących jest niezbędne. Cukrzyca, otyłość, alkoholizm wymagają kontroli.
Rokowanie i konsekwencje
Zgorzel Fourniera jest chorobą śmiertelną. Śmiertelność jest wysoka. Bez leczenia wynosi 100%. Z leczeniem śmiertelność wynosi od 45 do 80%. Różne źródła podają różne statystyki. Śmiertelność wynosi 30-40%. Może wzrosnąć do 60-90%. Dzieje się tak, gdy zakażenie dotyczy jąder. Śmiertelność wynosi nawet 40% ogólnie. Może wzrosnąć do 40-78% przy sepsie.
Zbyt późne leczenie ma poważne konsekwencje. Nieleczona zgorzel Fourniera prowadzi do sepsy. Może wywołać niewydolność nerek. Ostra niewydolność oddechowa jest możliwa. Może to skończyć się śmiercią. Szybka interwencja chirurgiczna może ocalić męskie narządy płciowe.
Zapobieganie zgorzeli Fourniera
Zapobieganie zgorzeli Fourniera obejmuje kilka kroków. Profilaktyka to terminowe leczenie chorób. Dotyczy to chorób proktologicznych i urologicznych. Należy leczyć cukrzycę, otyłość, alkoholizm. Kontrola chorób przewlekłych jest kluczowa. Zaleca się prowadzenie zdrowego stylu życia. Odpowiednia higiena osobista jest ważna.
- Terminowo lecz choroby proktologiczne.
- Lecz choroby urologiczne bez zwłoki.
- Kontroluj choroby przewlekłe (cukrzyca, otyłość).
- Prowadź zdrowy styl życia.
- Dbaj o odpowiednią higienę.
- Unikaj sytuacji uszkadzających skórę krocza.
- Unikaj uszkodzeń skóry moszny.
Unikaj sytuacji mogących prowadzić do uszkodzenia skóry. Dotyczy to krocza lub moszny. Natychmiast zgłaszaj się do lekarza. Rób to w przypadku objawów infekcji. Wczesne wykrycie ratuje życie.
Czy zgorzel Fourniera dotyka tylko mężczyzn?
Choroba występuje 10 razy częściej u mężczyzn. Dotyczy głównie starszych mężczyzn. Może dotyczyć także dzieci. Przebieg choroby u kobiet jest zwykle cięższy.
Zgorzel Fourniera jest stosunkowo ciężkim, bakteryjnym schorzeniem urologicznym, w przypadku którego należy podjąć radykalne działania.Karolina Brańska
Szybkie podjęcie leczenia jest niezbędne. Szybka diagnostyka i interwencja ratują życie. Mogą także ocalić męskie narządy płciowe.
